KATA
PENGANTAR
Puji syukur
kita ucapkan kepada Allah SWT, berkat rahmat dan karunia Nya, penulis dapat
menyelesaikan tugas makalah Asuhan Keperawatan dengan Ca Hepar.
Penulis mengucapkan
terima kasih kepada teman-teman dan keluarga yang membantu memberikan semangat
dan dorongan demi terwujudnya karya ini, yaitu makalah Asuhan Keperawatan
dengan Ca Hepar ini.
Penulis juga
mengucapkan terima kasih kepada dosen mata kuliah Teknologi Keparawatan yaitu
Ns. Duma Lumban Tobig, M.Kep, Sp.Kep. J atas bimbingan yang telah diberikan,
penulis juga mengucapkan terima kasih kepada pihak-pihak yang juga membantu
penulis dalam penyelesaian makalah ini.
Penulis
menyadari bahwa teknik penyusunan dan materi yang penulis sajikan masih kurang
sempurna.Untuk itu, penulis mengharapkan
kritik dan saran yang mendukung dengan tujuan untuk menyempurnakan makalah ini.
Dan penulis
berharap, semoga makalah ini dapat di manfaatkan sebaik mungkin, baik itu bagi
diri sendiri maupun yang membaca makalah ini.
Jakarta, 26
Mei 2017
Penulis
DAFTAR
ISI
KATA PENGANTAR........................................................................................................
DAFTAR ISI ...........................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN
Latar Belakang......................................................................................................... 3...........
Tujuan Penulisan.................................................................................... 3
Tujuan Umum........................................................................................ 3...........
Tujuan Khusus....................................................................................... 4...........
BAB II TINJAUAN TEORITIS
Defenisi.................................................................................................................... 5...........
Prevalensi................................................................................................................. 5........... Etiologi dan Faktor Risiko....................................................................................................................... 7...........
Klasifikasi................................................................................................................ 9...........
Manifestasi Klinis.................................................................................................... 9...........
Pemeriksaan........................................................................................................... 10...........
Penatalaksanaan..................................................................................................... 11...........
BAB III ASUHAN
KEPERAWATAN
Data Fokus............................................................................................................. 13...........
Analisis Data.......................................................................................................... 13...........
Diagnosa Keperawatan.......................................................................................... 15...........
Intervensi............................................................................................................... 15...........
BAB IV PENUTUP
5.1 Kesimpulan...................................................................................................... 18...........
5.2 Saran................................................................................................................ 18...........
DAFTAR PUSTAKA
BAB
I
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Ca Hepar atau kanker hati adalah salah
satu kanker paling umum di dunia. Begitu pula di Indonesia. Kanker hati sering
ditemukan di Indonesia. Tak jarang orang di Indonesia terkena kanker hati. Kanker
hati dapat terjadi bila sel kanker terus bertumbuh pada hati.
Kanker hati adalah pertumbuhan sel
yang abnormal, cepat, dan tidak terkendali pada hati sehingga merusak bentuk
dan fungsi organ hati. Hampir sama dengan jenis kaner yang lain, kanker hati
terjadi dengan gejala yang ditimbulkan seperti berat badan menurun tanpa ada alasan
serta gejala khas ikterus.
Penyakit kanker memang dapat
menyerang segala usia. Baik yang muda, maupun yang lanjut usia. Penyakit kanker
hati ini dapat disebabkan oleh penyakit hepatitis B dan hepatitis C. Hepatitis
B adalah penyakit yang disebabkan oleh HVB. Sedangkan penyakit hepatitis C
disebabkan oleh HVC. Hepatitis yang kronik dapat dengan mudah menyebabkan
sirosis hati atau pengerasan pada hati yang dapat menjadi sel kanker pada hati.
Ada baiknya kita selalu menjaga
kesehatan kita dengan mencegahnya. Bagaimana pun mncegah memang lebih baik dari
mengobati. Jika penyakit kanker ini tidak segera diobati, dapat menyebabkan
kematian, karena kanker dapat bermetastase atau menyebar ke organ lainnya.
1.2
Tujuan Penulisan
1.2.1
Tujuan
umum
Penulis
dapat mengetahuai tentang gambaran kanker hati dan juga Asuhan Keperawatan
kanker hati
1.2.2
Tujuan khusus
Setelah
melakukan pembelajaran dan penelitian tentang Kanker hati, maka pembaca
(mahasiswa/mahasiswi) mampu:
1. Mengetahui
pengertian dari Ca hepar
2. Mengetahui
tanda gejala dari Ca hepar
3. Mengetahui
faktor risiko dari Ca hepar
4. Merencanakan
tindakan keperawatan pada klien Ca hepar
5. Merumuskan
diagnosa keperawatan pada klien Ca hepar
BAB
II
TINJAUAN
TEORITIS
2.1
Definisi
Kanker
adalah pertumbuhan dan perkembangbiakan sel-sel baru pada suatu organ yang
tumbuh abnormal, cepat, dan tidak terkendali dengan bentuk, sifat, dan gerakan
yang berbeda dari sel asalnya serta merusak bentuk dan fungsi sel asalnya.
(Jurnal USU)
Krsinoma
hepatoseluler merupakan tumor ganas hati primer yang berasal dari hepatosit.
Karsinoma hepatoseluler sering disebut sebagai hepatoma (Jurnal UNDIP)
Karsinoma
hepatoseluler (KHS) atau hepatoma adalah kanker hati primer yang paling sering
dijumpai dan frekuensinya menunjukkanpeningktan di seluruh dunia. Sebab dari
kenaikan insiidens KHS ini adalah karena penyebaran infeksi virus hepatitis di
masyarakat. Dua jenis virus penyebab tumor ini adalah virus hepatitis B (HBV)
dan virus hepatitis C (HCV). (Jurnal USU)
Kanker
hati adalah penyakit gangguan pada hati yang disebabkan karna hepatitis kronik
dalam jangka panjang yang menyebabkan gangguan pada fungsi hati. (Ghofar,
Abdul: 2009)
Jadi,
kesimpulannya kanker hati adalah pertumbuhan sel yang abnormal, cepat, dan
tidak terkendali pada hati sehingga merusak bentuk dan fungsi organ hati. Dan
biasanya disebabkan oleh virus hepatitis B (HBV) atau virus hepatitis C (HCV).
2.2
Prevalensi
Penyakit
kanker merupakan salah satu penyebab kematian utama di seluruh dunia. Pada
tahun 2012, sekitar 8,2 juta kematian disebabkan oleh kanker. Kanker paru,
hati, perut, kolorektal, dan kanker payudara adalah penyebab terbesar kematian
akibat kanker setiap tahunnya.
Untuk
penduduk laki-laki , prevalensi kanker hati sebanyak 15,3 kasus baru. Sedangkan
kejadian kematian sebanyak 14,3 .
Untuk penduduk perempuan, prevalensi kanker hati sebanyak
5,3 kasus baru. Sedangkan kejadian kematian sebanyak 5,1. (Sumber:
GLOBOCAN,IARC,2012)
Menurut
RISKESDAS 2013 angka kejadian tertinggi untuk kanker yaitu pada provinsi Jawa
Tengah dengan angka kejadian 68.638 dan yang terendah yaitu pada provinsi
Gorontalo dengan angka kejadian 222. Untuk Indonesia sendiri total angka
kejadian kanker juga cukup tinggi, yaitu 347.792 kasus.
Prevalensi
penyakit kanker menurut usia , angka keadian tertinggi pada usia 75+ dan
tertinggi kedua pada usia 45-54.
2.3
Etiologi dan Faktor risiko
Penyebab
terjadinya kanker masih belum diketahui dengan pasti (idiopatik). Tetapi banyak
faktor yang menyebabkan kanker. Faktor risiko nya yaitu:
1.
Sirosis
Hati
Sirosis hati
merupakan faktor risiko utama kanker hati di dunia dan melatarbelakangi lebih
dari 80% kasus kanker hati. Setiap tahun 3-5% dari pasien sirosis hati akan menderita
kanker hati, dan kanker hati merupakan salah satu penyebab kematian pada
sirosis hati.21 Pada tahun 2002, PMR sirosis hati di dunia yaitu 1,7%.11 Waktu
yang dibutuhkan dari sirosis hati untuk berkembang menjadi kanker hati sekitar
3 tahun
2. Konsumsi
alkohol merupakan salah satu faktor risiko terjadinya kanker hati. Penggunaan
alkohol sebagai minuman, saat ini sangat meningkat di masyarakat. Peminum berat
alkohol (>50-70 gr/ hari dan berlangsung lama) berisiko untuk menderita
kanker hati melalui sirosis hati alkoholik. diperkirakan mekanismenya yaitu sel
hati mengalami fibrosis dan destruksi protein yang berkepanjangan akibat
metabolisme alkohol yang menghasilkan acetaldehyde. Fibrosis yang
terjadi merangsang pembentukan kolagen. Regenenerasi sel tetap terjadi tetapi
tidak dapat mengimbangi kerusakan sel. Penimbunan kolagen terus berlanjut,
ukuran hati mengecil, berbenjol-benjol dan mengeras sehingga terjadi sirosis
hati.
3. Hepatitis
B dan Hepatitis C
Hubungan antara infeksi HBV dan HCV
dengan timbulnya kanker hati terbukti. Sebagian besar wilayah yang hiperendemik
HBV menunjukkan angka kejadian kanker hati yang tinggi. Karsinogenisitas HBV
dan HCV pada hati terjadi melalui proses inisiasi, promosi, dan progresi.
Inisiasi diawali dengan integrasi virus hepatitis ke dalam hepatosit yang
menimbulkan kelainan kromosom sehingga mengubah sifat-sifat asli hati dan
menghambat aktifitas sel penekan tumor. Virus hepatitis terintegrasi meluas ke
sel hati karena sudah kebal terhadap respon imunitas. Pada tahap promosi
terjadi proses nekrosis dan kematian sel akibat dari aktifitas virus hepatitis
yang diikuti regenerasi berulang kali. Pada tahap progresi sel-sel telah
mengalami transformasi keganasan dan mengalami replikasi lebih lanjut.
4. Aflatoksin
Aflatoksin B1 adalah zat racun yang
dihasilkan oleh jamur Aspergillus flavus, sering ditemukan pada jenis
polong-polongan yang sudah menghitam dan mengeriput serta produk olahannya yang
kadaluarsa seperti kacang tanah, kacang kedelai, keju dll. Aflatoksin terbentuk
dalam makanan yang disimpan berbulan-bulan di lingkungan panas dan lembab.
Mekanisme karsinogenisitas aflatoksin sehingga dapat meningkatkan kejadian
kanker hati yaitu dengan menghasilkan mutasi-mutasi gen, di mana mutasi gen
tersebut bekerja menggangu fungsi penekan tumor.
5. Hemokromatosis
Hemokromatosis adalah kelainan genetik
yang diturunkan yaitu kecenderungan untuk menyerap jumlah besi yang berlebihan
dari makanan di mana unsur-unsur beracun tersebut akan terakumulasi dalam hati
sehingga menyebabkan kerusakan hati termasuk kanker hati. Pasien yang mempunyai
risiko yang paling besar adalah hemokromatosis yang disertai dengan sirosis
hati. Pengangkatan efektif kelebihan besi (perawatan hemokromatosis) tidak akan
mengurangi risiko menderita kanker hati jika sudah disertai sirosis hati.
2.4
Klasifikasi
Kanker
hati adalah kanker yang bermula dari organ hati atau liver. Ada dua klasifikasi
kanker hati berdasarkan lokasi pertumbuhan atau penyebarannya (metastasis),
yaitu kanker hati primer dan sekunder.
1. Kanker
hati Primer
disebabkan oleh pertumbuhan tumor. Tumor
primer terdapat 2 macam, yaitu:
• Hepatoma
: tumor yang tumbuh di dalam sel hati. Hepatoma erat kaitannya dengan sakit
hati yang disebut dengan hepatitis B. Hepatoma lazimnya merupakan komplikasi
dari sirosis hati.
• Kolangiokarsinoma:
tumor yang tumbuh dari sel-sel dinding saluran empedu.
2. Kanker
hati Sekunder
kanker hati sekunder lazimnya berasal dari sebaran
kanker yang menyerang lambung, pankreas, usus besar. Kanker ini dapat muncul
dari kanker hati primer.
Menurut
stadium klinis :
Tingkat
penyakit (stadium) kanker hati terdiri dari :
·
Stadium I
Satu fokal tumor
berdiameter ≤ 3 cm yang terbatas hanya pada salah satu segmen.
·
Stadium II
Satu fokal tumor
berdiameter > 3 cm, tumor terbatas pada segmen I atau multifokal tumor
terbatas pada lobus kanan atau lobus kiri hati.
·
Stadium III
Tumor pada segmen
I meluas ke lobus kiri (segmen IV) atau ke lobus kanan segmen V dan VIII atau
tumor dengan invasi periferal ke sistem pembuluh darah atau pembuluh empedu
tetapi hanya terbatas pada lobus kanan atau lobus kiri hati.
·
Stadium IV
Multifokal tumor
yang mengenai lobus kanan dan lobus kiri hati atau invasi tumor ke dalam
pembuluh darah hati ataupun pembuluh empedu atau invasi tumor ke pembuluh darah
di luar hati seperti pembuluh darah vena limpa (vena lienalis) atau vena
cava inferior atau adanya metastase keluar dari hati.
2.5
Manifestasi klinis
Karsinoma
hepatoseluler secara klasik muncul dan tumbuh secara asimtomatik,sehingga
ketika ditemukan sudah merupakan perkembangan tahap lanjut. Manifestasi klinis
dari karsinoma hepatoseluler umumnya sangat bervariasi dan berhubungan dengan
sejauh mana luas kanker ini pada hati saat didiagnosis.
Nyeri abdomen
kanan atas
1. Penderita
kanker hati stadium lanjut sering datang berobat karena tidak nyaman dengan
nyeri di abdomen kanan atas. Nyeri umumnya bersifat tumpul atau menusuk, intermitten
atau kontinu, sebagian area hati terasa terbebat kencang karena pertumbuhan
tumor yang cepat.
2.
Massa abdomen atas
pemeriksaan fisik menemukan splenomegali
Kanker hati lobus kanan dapat menyebabkan batas atas hati bergeser ke atas,
pemeriksaan fisik menemukan hepatomegali di bawah arcus costae tapi
tanpa nodul.
3.
Perut kembung timbul karena massa tumor
sangat besar dan gangguan fungsi hati.
4.
Anoreksia
Timbul karena fungsi hati terganggu,
tumor mendesak saluran gastrointestinal.
5.
Letih dapat disebabkan metabolit dari
tumor ganas dan berkurangnya masukan makanan.
6. Demam
: timbul karena nekrosis tumor, disertai infeksi dan metabolit tumor, umumnya
tidak disertai menggigil.
7. Icterus
: tampil sebagai kuningnya sklera dan kulit, biasanya sudah stadium lanjut,
juga karena sumbat kanker di saluran empedu atau tumor mendesak saluran hingga
timbul icterus.
8. Lainnya
: selain itu terdapat kecenderungan perdarahan, diare, nyeri bahu belakang,
kulit gatal dan lainnya, manifestasi sirosis hati seperti splenomegali,
venodilatasi dinding abdomen. Pada stadium akhir sering timbul metastase paru,
tulang, dan organ lain.
2.6
Pemeriksaan penunjang
1.
Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan
adalah pemeriksaan Alfa-fetoprotein (AFP) yaitu protein serum normal yang
disintesis oleh sel hati fetal. Rentang normal AFP serum adalah 0-20 ng/ml,
kadar AFP meningkat pada 60%-70% pada penderita kanker hati.23 Selain itu,
dapat juga dilakukan pemeriksaan HBsAg karena pada penderita penyakit hati
seperti kanker hati ditemukan HBsAg.
2.
Ultrasonografi (USG) Abdomen
Dengan USG, hati yang normal tampak
warna keabu-abuan dan tekstur merata. Bila ada kanker akan terlihat
jelas berupa benjolan berwarna kehitaman, atau berwarna putih campur kehitaman
dan jumlahnya bervariasi pada tiap pasien, benjolan dapat terdeteksi dengan
diameter 2-3 cm Untuk meminimalkan kesalahan hasil pemeriksaan AFP, pasien
sirosis hati dianjurkan pemeriksaan USG setiap tiga bulan.
3.
Computed Tomography
Scanning (CT Scann)
CT Scann adalah
pemeriksaan kanker dengan menggunakan prinsip daya tembus sinar-X digunakan
untuk mendeteksi ukuran, jumlah tumor, lokasi dan sifat kanker hati dengan
tepat.22 Pemeriksaan dengan CT scann letak kanker dengan jaringan tubuh
sekitarnya terlihat jelas, dan kanker yang paling kecil pun sudah dapat
terdeteksi
.
4.
Magnetic Resonance
Imaging (MRI)
MRI adalah pemeriksaan kanker dengan menggunakan gelombang
magnet (nonradiasi). Pemeriksaan dengan MRI dilakukan bila ada gambaran CT
scann yang masih meragukan atau pada penderita ada risiko bahaya radiasi
sinar-X. MRI dapat menampilkan dan membuat peta pembuluh darah kanker hati
serta menampilkan saluran empedu dalam hati, memperlihatkan struktur internal
jaringan hati dan kanker hati
2.7
Penatalaksanaan Medis dan Non Medis
Pengobatan
Pemilihan
pengobatan kanker hati ini sangat tergantung pada hasil pemeriksaan radiologi.
Sebelum ditentukan pilihan pengobatan hendaklah dipastikan besarnya ukuran
kanker, spesifik lokasi kanker, lesi kanker serta ada tidaknya penyebaran ke
tempat lain.
Berikut
pengobatan yang dilakukan pada penderita kanker hati yaitu :
1.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah
pemberian anti tumor pada penderita kanker untuk memperpanjang umur. Dilakukan
dengan memberikan obat anti kanker ke dalam arteri hepatika sehingga obat
secara langsung masuk sel-sel kanker pada hati. Obat tersebut akan mengecilkan
tumor. Obat kemoterapi yang banyak digunakan adalah 5 Fluorourasil dan
Adriamisin.
2.
Embolisasi
Pengobatan kanker
dengan cara memasukkan kateter ke dalam arteri hati lalu menyuntikkan
potongan-potongan kecil berupa gel foam. Embolisasi merupakan salah satu
pengobatan penderita kanker hati yang tidak bisa lagi dibedah. Hanya saja, jika
tidak berhasil malah dapat semakin memperburuk proses sirosis hati dan
menimbulkan tejadinya metastase.
3.
Transplantasi Hati
Transplantasi
hati adalah tindakan pemasangan organ hati dari orang lain ke dalam tubuh seseorang.
Bila kanker hati ditemukan pada pasien yang sudah ada sirosis hati dan
ditemukan kerusakan hati yang berkelanjutan atau sudah hampir seluruh hati
terkena kanker atau sudah ada sel-sel kanker yang masuk ke vena porta maka
tidak ada jalan terapi yang lebih baik lagi dari transplantasi hati.
Pencegahan
A.
Pencegahan Primordial
Pencegahan
primordial adalah pencegahan yang dilakukan terhadap orang yang belum terpapar
faktor risiko. Pencegahan yang dilakukan antara lain :1,27
a. Konsumsi makanan berserat seperti buah
dan sayur serta konsumsi makanan dengan gizi seimbang.
b. Hindari makanan tinggi lemak dan
makanan yang mengandung bahan pengawet/ pewarna.
c. Konsumsi
vitamin A, C, E, B kompleks dan suplemen yang bersifat antioksidan, peningkat
daya tahan tubuh.
B.
Pencegahan Primer
Pencegahan primer
merupakan pencegahan yang dilakukan terhadap orang yang sudah terpapar faktor
risiko agar tidak sakit. Pencegahan primer yang dilakukan antara lain dengan :
o Memberikan
imunisasi hepatitis B bagi bayi segera setelah lahir sehingga pada generasi
berikutnya virus hepatitis B dapat dibasmi.
o Memberikan
penyuluhan kepada masyarakat tentang virus hepatitis (faktor-faktor risiko
kanker hati) sehingga kejadian kanker hati dapat dicegah melalui perilaku hidup
sehat.
o Menghindari makanan dan minuman yang
mengandung alkohol karena alkohol akan semakin meningkatkan risiko terkena
kanker hati.
o Menghindari
makanan yang tersimpan lama atau berjamur karena berisiko mengandung jamur Aspergillus
flavus yang dapat menjadi faktor risiko terjadinya kanker hati.
o Membatasi
konsumsi sumber radikal bebas agar dapat menekan perkembangan sel kanker dan
meningkatkan konsumsi antioksidan sebagai pelawan kanker sekaligus mangandung
zat gizi pemacu kekebalan tubuh.
BAB
III
ASUHAN
KEPERAWATAN
DATA
FOKUS
|
Data Subjektif
|
Data Objektif
|
|
1. Klien mengatakan nyeri sudah 6 bulan
2. Klien mengeluh nyeri pada perut bagian kanan
3. Klien mengatakan nyeri nya seperti
di tusuk-tusuk
4. Klien mengatakan skala nyeri 6
5. Klien mengatakan merasa ada
benjolan di perut
6. Klien mengatakan nyerinya hilang
timbul
7. Klien mengatakan mual bila makan
8. Klien mengatakan tidak napsu makan
9. Klien mengatakan terasa penuh
setelah makan
10. Klien mengatakan lemas
11. Klien mengeluh sulit beraktivitas
|
1.
Klien terlihat meringis kesakitan
2.
Klien terlihat menahan sakit sambil memegangi perut
3.
Klien tampak lemah
4.
Klien tampak pucat
5.
BB pasien menurun 4 kg (BB awal 59 kg)
6.
Klien tampak kurus
7.
Klien terlihat lemas
8.
Klien terlihat dibantu keluarganya saat beraktivitas
9.
TTV:
·
TD:140/90 mmHg
·
R: 30x/mnt
·
S: 37o C
·
HR: 90x/mnt
|
ANALISIS DATA
|
No
|
Data
Fokus
|
Masalah
|
Etiologi
|
|
1
|
DS:
1. Klien mengatakan nyeri sudah 6 bulan
2. Klien mengeluh nyeri pada perut bagian kanan
3. Klien mengatakan nyeri nya seperti
di tusuk-tusuk
4. Klien mengatakan skala nyeri 6
5. Klien mengatakan merasa ada
benjolan di perut
6. Klien mengatakan nyerinya hilang
timbul
DO:
1.
Klien terlihat meringis kesakitan
2.
Klien terlihat menahan sakit sambil memegangi perut
3.
Klien tampak lemah
4.
TTV:
·
TD:140/90 mmHg
·
R: 30x/mnt
·
S: 37o C
·
HR: 90x/mnt
|
Nyeri kronis
|
Pembesaran hepar
|
|
2
|
DS:
1. Klien mengatakan mual bila makan
2. Klien mengatakan tidak napsu makan
3. Klien mengatakan terasa penuh
setelah makan
DO:
1.
Klien tampak pucat
2.
BB pasien menurun 4 kg (BB awal 59 kg)
3.
Klien tampak kurus
4.
Klien terlihat lemas
5.
TTV:
·
TD:140/90 mmHg
·
R: 30x/mnt
·
S: 37o C
·
HR: 90x/mnt
|
Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
|
Ketidakmampuan mencerna makanan
|
|
3
|
DS:
1. Klien mengatakan lemas
2. Klien mengeluh sulit beraktivitas
DO:
1.
Klien terlihat lemas
2.
Klien terlihat dibantu keluarganya saat beraktivitas
3.
TTV:
·
TD:140/90 mmHg
·
R: 30x/mnt
·
S: 37o C
·
HR: 90x/mnt
|
Intoleran
aktivitas
|
Ketidakseimbangan
antara suplai dan kebutuhan oksigen
|
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
|
No.
|
Diagnosa
|
|
1.
|
Nyeri kronis b.d
pembesaran hepar
|
|
2.
|
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh b.d Ketidakmampuan mencerna makanan
|
|
3.
|
Intoleran aktivitas b.d Ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen
|
|
Hari/ Tanggal
|
Diagnosa Keperawatan
|
Tujuan dan Kriteria Hasil
|
Tindakan
|
|
Kamis 18-05-17
|
Nyeri kronis b.d
pembesaran hepar
|
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam,masalah nyeri
kronis dapat teratasi.
Kriteria Hasil:
1. Klien menjadi lebih nyaman
2. Skala nyeri berkurang menjadi 3
3. Klien mampu melakukan manajemen nyeri
4. TTV normal:
·
TD: 120/80
mmHg
·
RR: 16-20x/mnt
·
HR: 60-100x/
mnt
·
S: 36,5oC
|
Mandiri:
1.
Lakukan pengkajian nyeri meliputi
lokasi,karakteristik,durasi,frekuensi,kualitas, intensitas dan factor nyeri
2.
Gali pengetahuan dan kepercayaan klien mengenai nyeri
3.
Kedalikan factor lingkungan yang dapat mempengaruhi respon klien
terhadap ketidaknyamanan
4.
Ajarkan terapi imajinasi terbimbing
5.
Dukung istirahat yg adekuat untuk membantu penurunan nyeri
6.
Berikan kompres air hangat
7.
Monitor TTV
Kolaborasi:
1.
Kolaborasikan dengan dokter dalam pemberian obat analgesik
|
|
Kamis
18-05-17
|
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh b.d Ketidakmampuan mencerna makanan
|
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, masalah Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh dapat teratasi.
Kriteria Hasil:
1. Klien nafsu makan kembali
2. BB klien bertambah 2 kg
3. Tidak mual lagi setelah
makan
|
Mandiri:
1.
Lakukan atau bantu klien terkait dengan perawatan mulut sebelum makan
2.
Identifikasi adanya alergi makanan yang dimiliki klien
3.
Timbang berat badan klien secara teratur
4.
Monitor adanya mual dan muntah
5.
Identifikasi perubahan berat badan terakhir
6.
Monitor asupan kalori setiap hari
7.
Kaji makanan kesukaan klien
Kolaborasi:
1.
Kolaborasi
dengan ahli gizi untuk pemberian diet klien.
|
|
Kamis
18-05-17
|
Intoleran aktivitas
b.d Ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen
|
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam,masalah intoleravitas dapat teratasi
Kriteria Hasil:
1.
Klien tidak lagi lemas
2.
Klien dapat beraktivitas kembali
3.
Tingkat kelelahan berkurang
4.
TTV normal
·
TD: 120/80
mmHg
·
RR: 16-20x/mnt
·
HR: 60-100x/
mnt
·
S: 36,5oC
|
Mandiri :
1.
Bantu klien saat beraktivitas jika perlu
2.
Bantu klien untuk memilih aktivitas
3.
Kaji status fisiologis klien yang menyebabkan kelelahan
4.
Dukung klien untuk meningkatkan tidur
5.
Tentukan jenis dan banyaknya aktivitas yg dibutuhkan untuk menjaga
ketahanan
6.
Lakukan ROM aktif/pasif untuk menghilangkan ketegangan otot
7.
Berikan kegiatan pengalihan yang menenangkan untuk meningkatkan
relaksasi
Kolaborasi:
1.
Kolaborasi dengan terapis fisik mengenai aktivitas pengganti pada
klien
2.
Kolaborasi
dengan ahli gizi untuk pemberian diet klien.
|
BAB
IV
PENUTUP
4.1
Kesimpulan
Kanker hati adalah pertumbuhan sel yang
abnormal, cepat, dan tidak terkendali pada hati sehingga merusak bentuk dan
fungsi organ hati. Dan biasanya disebabkan oleh virus hepatitis B (HBV) atau
virus hepatitis C (HCV).
Penyebab terjadinya kanker masih belum
diketahui dengan pasti (idiopatik). Tetapi banyak faktor yang menyebabkan
kanker. Faktor risiko nya yaitu sirosis hati, konsumsi alkohol, aflatoksin,
hepatitis b dan hepatitis c, dan hemokrometosis.
Kanker hati adalah kanker yang bermula dari organ
hati atau liver. Ada dua klasifikasi kanker hati berdasarkan lokasi pertumbuhan
atau penyebarannya (metastasis), yaitu kanker hati primer dan sekunder.
Karsinoma
hepatoseluler secara klasik muncul dan tumbuh secara asimtomatik,sehingga
ketika ditemukan sudah merupakan perkembangan tahap lanjut. Manifestasi klinis
dari karsinoma hepatoseluler umumnya sangat bervariasi dan berhubungan dengan
sejauh mana luas kanker ini pada hati saat didiagnosis.
Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan yaitu
dengan cek laboratorium. Dan pengobatan dapat dilakukan dengan transplantasi
hati.
4.2
Saran
Untuk masyarakan disarankan untuk selalu
menjaga kesehtan diri masing-masing. Ada baiknya kita selalu menjaga kesehatan
kita dengan mencegahnya. Bagaimana pun mncegah memang lebih baik dari
mengobati. Jika penyakit kanker ini tidak segera diobati, dapat menyebabkan
kematian, karena kanker dapat bermetastase atau menyebar ke organ lainnya.
DAFTAR PUSTAKA
Smeltzer,
Suzanne C., 2008, Buku Ajar Keperawatan Medikal – Bedah Brunner dan
Suddarth, Edisi 8, EGC : Jakarta
Inayah,
Iin, 2004, Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem Pencernaan, Edisi
1, Salemba Medika : Jakarta
Nugroho,
Sri Haryanto S. 2009. Terapi Pengobatan
Tumor- Kanker.Kanisius : Yogyakarta
Jong, 2008. Kanker,
Apakah Itu?Pengobatan, Harapan Hidup dan Dukungan Keluarga. Arcan :Jakarta
RISKESDAS
2013
Jurnal
USU
Jurnal
UNDIP
Tidak ada komentar:
Posting Komentar